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terça-feira, maio 22, 2012

Guia para os Pais para avaliação psicológica de crianças apráxico

 
por Tim Sass
 

Qual é o objetivo do teste psicológico?
Teste psicológico das crianças é voltado para avaliar vários domínios, incluindo comportamento, comunicação, cognitiva, adaptativa, e sócio-emocional funcionamento. Avaliação cognitiva tende a ficar mais atenção dos pais e professores, talvez por causa de sua familiaridade com as pontuações de QI. No entanto, uma boa avaliação deve fazer mais do que apenas fornecer uma pontuação de QI.
Como qualquer avaliação, o teste psicológico adequado pode ajudar a identificar áreas de força e fraqueza. Ao identificar déficits específicos pode-se direcionar melhor as intervenções e estratégias de ensino de design que irá maximizar o potencial de uma criança. Além de identificar os pontos fortes de uma criança e fracos, as escolas podem também procurar testes psicológicos para duas finalidades administrativas inter-relacionadas.
Em primeiro lugar, uma escola pode querer determinar se uma criança é deficiente mental para fins de classificação e colocação. Confiança em escores de QI para fazer decisões de longo prazo educacionais para crianças apraxia é problemático, no entanto. Amor (1992) observa que a taxa de crescimento mental é desigual em populações neuropatas e, assim, questiona o valor preditivo de exames de QI para crianças apraxia.
Segundo, algumas escolas usam testes psicológicos para identificar as crianças com deficiência de linguagem. No passado, uma forma comum de identificação de distúrbios de linguagem foi procurar discrepâncias entre QI e desempenho em avaliações de linguagem. Se a pontuação de linguagem foram significativamente inferiores pontuação de uma criança de QI, então este foi visto como prova de comprometimento da linguagem. Crianças com ambos os escores de linguagem baixos e baixos escores de QI foram julgados deficientes mentais. Esta "abordagem discrepância" tem sido duramente criticada na literatura recente (Aram, Morris e Hall (1992) e Francis, et al. (1996)), ainda continua a fazer parte dos critérios de identificação em muitos regulamentos estaduais (Casby (1992)) .
 

Que testes psicológicos são apropriadas para crianças apraxia?
Exames de QI mais padrão são projetados para crianças que não possuem qualquer língua ou deficiências motoras. Se alguém tem um distúrbio de linguagem aberta específica, testes de QI padrão irá produzir estimativas enganosas de funcionamento intelectual por causa da carga verbal de instruções e da natureza verbal das tarefas necessárias. Muitos pesquisadores concordam que o desempenho de crianças de linguagem com deficiência em testes de QI verbal é dificultada pela baixa capacidade de comunicação e, portanto, um teste de QI padrão pode resultar em uma avaliação tendenciosa de habilidades gerais da criança cognitivas (Swisher, Plante e Lowell (1994), Francis, et . ai. (1996)). Em particular, as crianças apraxia, muitas vezes, pontuação baixa nos subtestes verbais de um exame de QI padrão devido à palavra encontrar problemas e outros atrasos expressivos associados com apraxia.
Embora o uso de um único padrão (verbal) exame de QI com uma criança apráxico é problemática, há pelo menos duas estratégias alternativas de ensaio. A melhor estratégia alternativa depende tanto as metas de testes psicológicos ea presença de deficiência não-lingüísticas, tais como problemas de motricidade fina. Se um "QI" só não é necessário para fins administrativos, em seguida, uma abordagem eclética do teste pode ser mais apropriado. Amor (1992) preconiza o emprego de meios seleccionados a partir de uma variedade de baterias psicológicas, a fim de avaliar várias variáveis ​​neuropsicológicos. Vários testes, alguns dos quais diferem sistematicamente em seu motor, verbal, ou cargas específicas de percepção, são usados ​​em combinação a fim de obter padrões de resultados da avaliação. Por exemplo, um teste pode ser utilizado para avaliar as funções corticais superiores enquanto as peças de outros testes podem ser utilizados para avaliar auditivo e memória visual, motora fina e habilidades grafomotor, e de realização académica. Uma vantagem desta abordagem é que a linguagem eclética carregados de componentes de exames particulares podem ser evitados. Da mesma forma, se a criança tem deficiência motora além de apraxia, subtestes de baterias de avaliação diferentes podem ser selecionados que não vai ser indevidamente influenciado pelo déficit motor da criança.
Se um "QI" só é considerada essencial e que a criança não tem apráxico significativos atrasos motoras finas, um teste de QI "não verbal" pode funcionar bem. Embora os testes de QI não-verbais são susceptíveis de dar uma medida mais precisa das habilidades cognitivas de uma criança deficiente da linguagem do que o padrão testes (verbal) de QI, teste de QI não é completamente livre de linguagem. Por exemplo, estudos recentes indicam que a linguagem de crianças com problemas desempenho pior do que os não-deficientes crianças em testes de QI não-verbais. Mesmo entre as crianças com deficiência de linguagem, o QI medido varia em diferentes testes não-verbais (Swisher, Plante, e Lowell (1994)). Os testes não-verbais normalmente envolvem muitas habilidades motoras finas (por exemplo, padrões combinados de bloco, quebra-cabeças de manipulação, etc) e, portanto, não seria apropriado para uma criança com problemas motoras.
Além de testes diretos da criança, avaliações psicológicas de crianças geralmente envolvem algum tipo de entrevista dos pais do comportamento da criança e habilidades. Talvez o mais utilizado é o Vineland Escalas comportamento adaptativo. Outros incluem o Child Behavior Checklist, Escalas Connor Avaliação pai e da Woodcock-Johnson Perfil comportamento adaptativo. Tais entrevistas parental pode ser um componente importante da avaliação porque proporcionam um período de observação muito mais do que um ou alguns poucos sessões de teste com um psicólogo.
Qualquer que seja o determinado teste ou conjunto de exames escolhido, um elemento crucial é o julgamento da psicóloga que realiza a avaliação e avalia os resultados do teste. Qualquer avaliação, inclusive intelectual, é apenas uma amostra de comportamento. Particularmente com crianças mais jovens, os resultados do teste pode ser afetada por fatores como nontest falha de pré-escolares de compreender a situação de teste, humor flutuante, etc Da mesma forma, alguns testes podem permitir que questões a serem repetidos ou permitir que o tempo de resposta adicional, que pode afetar as pontuações de crianças apraxia. Assim, é fundamental ter um profissional experiente e competente, que irá administrar testes cuidadosamente e interpretar os resultados dos testes à luz de variáveis ​​relevantes. Um bom psicólogo deve ajudar um pai entender o que os escores médios e por que a criança alcançado a pontuação que ele ou ela recebeu.
 

O não-verbais testes de QI estão disponíveis?
Embora haja uma série de testes de QI não-verbal, os três testes mais populares parece ser a Kaufman Bateria de Avaliação para Crianças (Kaufman-ABC), a Escala de Desempenho Leiter International (Leiter), eo Teste de inteligência não-verbal 2 (TONI -2).
O Kaufman-ABC, desenvolvido por Alan Kaufman, é geralmente considerada uma medida da cognitivas habilidades intelectuais. O Kaufman-ABC destina-se para crianças com idade de 2,5 a 12,5 e é de origem relativamente recente. O Kaufman-ABC enfatiza processamento mental e fornece uma estimativa da capacidade geral (Composite processamento mental), bem medidas compostas de processamento simultâneo e seqüencial. O Kaufman-ABC tem uma escala verbal, bem como uma secção de realização. O Kaufman-ABC foi examinado em um número de diferentes populações, incluindo fonoaudiólogos de crianças com deficiência. Os psicólogos dizem que o K-ABC é um teste divertido para as crianças e parece ter o seu interesse. Ele parece correlacionar-se bem com o padrão de testes de inteligência verbal, como a WPPSI-R e Binet Stanford. A fonoaudióloga que fez uma pesquisa sobre o QI de testes fonoaudiológicos crianças deficientes pensa que é uma das mais belas (assumindo que a criança não tem problemas de motricidade fina).
O Leiter tem sido em torno de um longo período de tempo e tem um alcance muito mais estreito do que o Kaufman-ABC. Se qualquer coisa, ele pode colocar linguagem crianças com problemas excessivamente elevado (ver Swisher, Plante, e Lowell (1994)). O Leiter olha habilidade conceitual, mas não exigem respostas de fala. A criança deve resolver os problemas de quebra-cabeça tipo usando visual, espacial, e algum raciocínio baseado em linguagem. Basicamente, o examinador tem um dispositivo no qual eles podem colocar pequenos quadrados com diferentes imagens e a criança é, então, pediu para combinar com os quadrados colocados pelo avaliador dos pequenos quadrados colocados na frente da criança. O nível mais baixo envolve a correspondência direta (quadrado vermelho por exemplo, a Praça Vermelha) e, em seguida, o teste passa a mover-se para níveis mais altos de abstração. Há alguma habilidade motora fina envolvida em que a criança tem que colocar o quadrado abaixo praça do avaliador. O teste não leva muito tempo para administrar, mas faz um pouco de atenção sustentada da criança. A Leiter foi revisto recentemente e um teste de novo, mais substancial, o chamado Leiter-R já está disponível.
O TONI-2 é projetado para idades 5-0 e para cima. Os itens incluem tarefas de resolução de problemas que aumentam em dificuldade. Cada item apresenta um conjunto de números em que um ou mais componentes estão ausentes. Os itens de teste incluem uma ou mais das características da forma, posição, a rotação direcção, a contiguidade, sombreamento, tamanho, padrão de movimento, ou. O assunto deve examinar as diferenças e semelhanças entre as figuras, identificar um ou mais de resolução de problemas regras que definem a relação entre as figuras, e selecione uma resposta correta. O teste requer um tempo de administração relativamente curto, geralmente não mais do que 10 a 15 minutos. O TONI-2 foi normalizados em uma amostra grande, representativa de mais de 2.500 indivíduos. Evidência de tanto a consistência interna e confiabilidade, estabilidade são fornecidos para alcançar normalmente sujeitos e também para a população de pessoas que são mentalmente retardadas, aprendendo com deficiência, o surdo, ou talentoso. Os coeficientes de confiabilidade exceder os padrões aceitos em intervalos maioria das faixas etárias. Evidência empírica substancial relacionados com a validade do TONI-2 tem acumulado ea relação de Toni-2 pontuações para uma variedade de outros testes foi estabelecida.
 


Devo pagar por uma Avaliação Psicológica e privado?
Tal como acontece com a avaliação fonoaudiológica, há duas vantagens potenciais para ter avaliação psicológica realizada em privado, em vez de confiar nas escolas para o teste. Primeiro, a avaliação privada dá ao pai a escolha de quem é realizar a avaliação. Tanto a escola com base e psicólogos particulares variam em sua experiência de trabalho com a linguagem crianças com problemas. Encontrar um psicólogo que trabalhou com apraxia ou outras crianças neuropatas é importante. Um psicólogo experiente terá uma idéia melhor do que os testes são apropriados e como deficiência de uma criança pode impactar determinados testes psicológicos. Em segundo lugar, com testes privados que um pai pode controlar quem vê os resultados do teste, o pai pode escolher se os resultados de um teste especial são disponibilizados para os funcionários da escola. Ter uma avaliação particular realizada há garantia de que uma escola não procurará realizar seus próprios testes, no entanto. As escolas são obrigadas a considerar os resultados de quaisquer avaliações privadas quando toma decisões sobre a colocação de educação especial e serviços. No entanto, as escolas podem ainda procurar ter realizado testes adicionais se eles acreditam que o teste privado é inadequada.
 


Quais são os direitos legais do meu filho sobre testes psicológicos para a educação especial?
A lei federal que rege a educação especial é conhecido como as Pessoas com Deficiência Education Act, ou IDEA. Ele foi revivido na Primavera de 1997. Indivíduos com Deficiências Education Act de 1997 Alterações especificar uma série de salvaguardas que são relevantes para testes psicológicos. Primeiro, os pais devem ser notificados de testes e dar o consentimento da administração de testes para avaliação ou uma educação inicial ou reavaliação posterior especial (sob o consentimento dos pais antiga lei era exigido apenas para as avaliações iniciais). Seção 614 de 1997 refere IDEA:
"A agência educacional local deve fornecer um aviso aos pais de uma criança com deficiência, de acordo com subseções (b) (3), (b) (4), e (c) do artigo 615, que descreve os procedimentos de avaliação, agência propõe realizar. "
"A agência propõe a realizar uma avaliação inicial para determinar se a criança se qualifica como uma criança com deficiência, tal como definido na seção 602 (3) (A) ou 602 (3) (B) deve obter o consentimento informado do pai de tal criança antes da avaliação é feita .... Se os pais da criança como recusar o consentimento para a avaliação, a agência pode continuar a exercer uma avaliação utilizando a mediação e os procedimentos do devido processo legal ao abrigo da secção 615, salvo na medida em acordo com a legislação do Estado relativa ao consentimento dos pais. "
"Cada agência educacional local deverá obter o consentimento informado dos pais, de acordo com a subseção (a) (1) (C), antes de efectuar qualquer reavaliação de uma criança portadora de deficiência, exceto que o consentimento dos pais, tais informado não precisa ser obtido se o local agência educacional pode demonstrar que tinha tomado medidas razoáveis ​​para obter tal consentimento e os pais da criança não conseguiu responder. "
Seção 614 também descreve os procedimentos que devem ser seguidas quando o teste psicológico ou outro é feito. Especificamente, uma única pontuação de QI não pode ser o único critério para uma decisão de colocação: "Na realização da avaliação, a agência educacional local deve - usar uma variedade de instrumentos de avaliação e estratégias para reunir informações funcionais e de desenvolvimento relevantes, incluindo as informações fornecidas por o pai, que podem ajudar a determinar se a criança é uma criança com deficiência eo conteúdo do programa da criança da educação individualizado ..., não usar qualquer procedimento único como o único critério para determinar se uma criança é uma criança com deficiência ou determinar um programa adequado de educação para a criança ";
Todos os testes, incluindo testes psicológicos, deve ser justa e fornecer uma avaliação válida. Especificamente, artigo 614 afirma que as avaliações devem:
"Usar técnica de instrumentos sonoros que possam avaliar a contribuição relativa dos fatores cognitivos e comportamentais, além de fatores físicos ou de desenvolvimento .... Cada agência educacional local devem assegurar que os testes de avaliação e materiais de outros utilizados para avaliar uma criança com esta seção .. . são fornecidos e administrados na língua nativa da criança ou outro modo de comunicação, a menos que claramente não é viável fazê-lo, e ... todos os testes padronizados que são dadas à criança foram validados para o propósito específico de que são usado "
Se um pai não concorda com as avaliações realizadas por uma escola, eles têm o direito de ter avaliações independentes realizadas. Seção 615 da IDEA estados:
"Os procedimentos requeridos por esta seção deve incluir uma oportunidade para os pais de uma criança com deficiência para examinar todos os registros relativos a tal criança e para participar em reuniões com respeito à identificação, avaliação e colocação escolar da criança e do prestação de uma educação pública adequada para o filho tal, e para obter uma avaliação educacional independente da criança "
 




Leitura sugerida:
  • Aram, Morris, e Hall, "A validade de critério discrepâncias para identificar crianças com Transtornos do Desenvolvimento da Linguagem", Journal of Learning Disabilities, v. 25, pp 549-554 (Novembro de 1992).
  • Casby, Michael W., "A Hipótese Cognitiva e sua influência na língua do discurso serviços nas escolas," Linguagem, Discurso e Serviços Auditivos nas Escolas, v. 23, pp 198-202 (Julho de 1992).
  • Francis, David J., et al, "Learning Definição e dificuldades de linguagem: aspectos conceituais e psicométrico com o uso de testes de QI". Linguagem, Discurso e Serviços Auditivos nas Escolas, v. 27, pp 132-143 (Abril 1996).
  • Swisher, Plante, e Lowell, "Déficit não-lingüísticas de crianças com distúrbios de linguagem, complicado a interpretação de seus pontos de QI não-verbal", linguagem, fala, audição e Serviços nas Escolas, V. 25, pp 235-240 (Outubro de 1994).
  • Love, Russell J., Infância Deficiência motora da fala, New York: Macmillan Publishing Company (1992).


    Fonte:  http://www.apraxia-kids.org